血液成分输注过程中的注意事项
时间:2014-10-15 17:20:46   来源:
                                                              血液成分输注过程中的注意事项
 
1 红细胞输注
  (1)输注前需将血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起,以避免出现越输越慢的现象。
  (2)洗涤红细胞是开放性制备的,故应尽快输注。因故未能及时输注只能在4℃条件下保存24小时。
  (3)用输血器输注,不应与其它药物混合输用。
2 血小板输注
  (1)输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起,切忌粗鲁摇动,以防血小板损伤。
  (2)摇匀时出现云雾状为合格,无云雾状为不合格,疗效差。如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散。
  (3)血小板功能随保存时间的延长而降低,从血库取来的血小板应尽快输用。
  (4)用输血器以病人可以耐受的最快速度输入,以便迅速达到一个止血水平。
  (5)若因故(如病人正在高热)未能及时输用,则应在常温下放置,每隔10分钟左右轻轻摇动血袋,防止血小板聚集,不能放在4℃冰箱暂存。
  (6)要求ABO同型输注,Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板。
3 血浆输注
  (1)输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体,如发现颜色异常或有凝块不能输用。
  (2)融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入,以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。
  (3)因故融化后未能及时输用,可在4冰℃箱暂时保存,但不得超过24小时,更不可冰冻保存。
4 冷沉淀输注
  (1)融化后的冷沉淀不仅要尽快输用.而且要用输血器以病人可以耐受的最快速度输入。
  (2)因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久,不宜放4℃冰箱,也不宜再冰冻,因为因子VIII最不稳定,很容易丧失活性。
  (3)冷沉淀应ABO血型同型输注。如静脉推注,因粘稠度大,最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液,以免注射时发生凝集而堵塞钟头。
5 血液中不能加入除生理盐水以外的其它药物
  (1)因为药物加入后,不仅可能因改变血液中的PH、离子浓度或渗透压,而使血液中的成分变性,甚至发生溶血,而且药物本身可能发生化学反应导致药物失效。
  (2)某些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应早期发现,特别是早期的溶血反应。
  (3)同时加药过程,增加了血液污染机会;由于输血的速度慢,药物进入人体的速度也慢,不易迅速达到有效的血药浓度,而发挥疗效。
  (4)如输血不畅,可将30-50ml生理盐水用Y型管移入血袋内加以稀释并混匀后输入。
6 如何掌握输血速度
  (1)一般情况下输血速度为5-10ml/分钟。
  (2)急性大出血需快速输血时,输血速度可达50-100ml/分钟。
  (3)年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者,输血速度宜慢,1-2ml/分钟。
  (4)输血 时要遵循先快后慢的原则,输血开始前15分钟要慢2ml/分钟,并严密观察病情变化,无不良反应,再根据需要调整速度。
  (5)不论是什么情况,一袋血须在4小时内输完,如室温高,可适当加快滴速,防止时间过长,血液发生变质。
7 输注时莫非氏滴管液面高度的掌握
  输血过程中莫非氏滴管液面高度应在1/2-2/3之间。如液面低于1/2,则在滴注过程中血液成分直接与输血器过滤面冲击,造成血细胞的破坏,影响疗效;如超过2/3,易造成看不到滴速,很难判断输血是否通畅,病人也很紧张。
   
参考资料:
1.世界卫生组织.安全血液和血液制品.远程教育教材补充教材,13-33
2.中华人民共和国卫生部医政司.临床输血须知
3.中国输血杂志.2003.2

 
 
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